D111◊卓老闆 : 二十一世紀的胃病

2017/06/20
D111◊卓老闆 : 二十一世紀的胃病
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卓老闆聊科技第二季035 二十一世紀的胃病

一、幽門螺桿菌不是外來戶

1、幽門螺桿菌從哺乳動物進化初期就生活在他們的胃裡,後來進化成不同種類,每種動物胃裡的類型不同,獵豹、豬牛羊、海豚、人類各有各的菌種。

2、人們通過分析胃中幽門螺桿菌的DNA,也可以映證人類走出非洲的時間,也可以證明美洲原住民來源於東亞,南美沿海居民有歐洲後裔。

 

二、胃炎和胃潰瘍

1、胃炎形容的是炎症反應,就是免疫系統工作起來以後對抗感染時的表象,發熱、紅腫、粘膜充血是典型的炎症反應,但炎症出現不一定存在細菌感染。胃炎只存在胃粘膜上,通常面積比較大。

2、胃潰瘍是出現潰爛點,並且穿透胃粘膜直至肌肉組織,嚴重的胃潰瘍會造成胃穿孔,這時候潰爛的部分,胃液,沒有消化的食物殘渣會湧向腹腔,造成整個腹腔的大面積感染,這是一種危及生命的情況。

 

三、幽門螺桿菌與胃病

1、1979年兩位澳大利亞醫生觀察到胃炎、胃潰瘍患者的胃裡有一種S型的細菌,這是人類第一次發現胃中有細菌,從前的主流認識中認為胃酸環境下沒有細菌存在。他們認為這種S型細菌就是導致胃炎和胃潰瘍的誘因,這就是後來我們稱之為的幽門螺桿菌。

2、他們關於幽門螺桿菌和胃病的論文得不到主流醫學界認可,迫於無奈,馬歇爾在做好一切實驗準備後,自己喝下一杯幽門螺桿菌培養液,患上了急性胃炎,然後馬上使用替硝銼片治療,幾天之內症狀消失,兩週後胃裡的幽門螺桿菌消失,這次危險的人體嘗試得到了更多人的重視,論文之後在《柳葉刀》發布。

3、這次危險的嘗試中,被人忽視的是另外一個醫生,他也喝下了幽門螺桿菌培養液,但卻沒能通過替硝銼片治好,後來經過幾年時間才恢復。

4、1994年世界主流醫學界已經接受了胃炎胃潰瘍是幽門螺桿菌感染所致,所以殺滅幽門螺桿菌是治療胃病的主要方法。馬歇爾和沃倫在2005年因這些研究獲得諾貝爾獎。

5、檀香山心臟研究計劃和後續很多長期大數據統計中,都找到了幽門螺桿菌和胃炎、胃潰瘍、胃癌的高度正相關,所以幽門螺桿菌更加是致病因素了。

6、隨後研究人員又發現,有部分幽門螺桿菌帶有CagA基因的,毒性更強,感染上他的患者胃炎比例更高,還有一種變異的幽門螺桿菌可以分泌比正常菌更多的穿孔蛋白,會導致更嚴重的胃潰瘍,至此,胃炎和胃潰瘍的主要原因醫學界達成了新的共識。

 

四、幽門螺桿菌亦正亦邪

1、在研究幽門螺桿菌的過程中,免疫學家注意到,兒童哮喘和攜帶幽門螺桿菌成負相關,於是懷疑幽門螺桿菌在胃中的長期存在是有其他原因的,那就是免疫調控。

2、2000年後對幽門螺桿菌的研究更加深入,認為他在漫長歷史年代與脊椎動物一起生存,可動物並沒有進化出清除他們的機制,原因是他們在胃中對淋巴T細胞對免疫調控起了作用,他就像一把尺子,衡量什麼時候免疫應該動作。

3、哮喘患者中,胃裡完全沒有幽門螺桿菌的人第一次哮喘的平均年齡是11歲,帶菌的人群第一次哮喘平均年齡21歲。

4、帶菌者患哮喘的概率比不帶菌者患哮喘概率高30%,帶CagA型菌的比不帶菌者患哮喘概率高40%。

5、幽門螺桿菌與胃酸反流成明顯負相關,現在研究認為幽門螺桿菌對胃酸分泌量起調節作用,不帶菌的人到老年後依然分泌很多胃酸,容易胃酸反流,而這是食道癌、肺腺癌的主要原因。

6、幽門螺桿菌在胃中的壞處是增加患胃炎、胃潰瘍、胃癌的風險;優點是降低食道癌、肺腺癌風險,減少免疫力疾病的發作。

 

五、去醫院找什麼醫生看病穩妥

1、三甲醫院,40歲出頭的醫生穩妥的概率最高,因為他們在知識結構和經驗技術上達到了很好的平衡點。歲數超過60的知識結構欠缺,歲數小於30歲的經驗不夠多。

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