D109◊讓我們瘦下來的藥和手術

2017/06/18
D109◊讓我們瘦下來的藥和手術
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卓老闆聊科技第二季038 讓我們瘦下來的藥和手術

一、身體質量指數(BMI)

1、肥胖作為一種疾病被定義還是近年來才發生的事兒,1997年世界衛生組織承認肥胖是一種疾病,診斷指標是身體質量指數(BMI),等於身高除以體重的平方,超過25算超重,超過30算肥胖症。

2、2000年FDA承認肥胖是一種病,2002年國稅局開始為肥胖相關的疾病減稅,2013年美國醫學會承認肥胖症是疾病,醫保報銷範圍開始涉足肥胖症的治療。

3、在美國2/3的人口BMI超過25,1/3的人BMI指數超過30。但這個指數用在亞洲需要適當縮小到24和28,因為亞洲人體內脂肪比例多一些。

 

二、體育鍛煉對減重效果微弱

1、一個人每天通過運動燃燒450千卡熱量,持續一個月,對應1.5公斤脂肪的燃燒產生的熱量,聽起來不少,但實際這種情況是不可能發生的。

2、450千卡的運動量相當於商業樓宇30層樓來回上下2趟,運動燃燒的熱量不一定都來自脂肪,蛋白質和糖原也會分解。

3、平白無故每日增加450千卡熱量的運動,絕大部分人食量也會增加,所以體育鍛煉對減重效果微弱。

4、但不要低估體育運動對身體其他各方面不可估量的好處。

 

三、消耗熱量的幾種方式

1、基礎代謝維持人體體溫和細胞正常工作,血液循環,這部分消耗是人熟睡的能耗,因為24小時每時每刻都在進行,它佔據每日能耗60%以上。

2、消化耗能指的是把食物通過物理研磨、化學變化,變成人體可吸收的能量,也需要能量,大約佔人每日總能量的10%

3、日常中有意識的活動,運動鍛煉,上下班走路,站立,開會,說話,玩手機等等,佔每日總能量消耗20%-30%,主要看鍛煉強度高低。

 

四、手術減肥

1、胃旁路手術把胃的入口和小腸末端連接,讓食物不經過消化和吸收直接排出體外。還有手術在胃裡放一個口袋狀的東西,往裡面注入液體,造成人為的飽腹感,可以減少食物攝入量。

2、手術減肥只適用於嚴重肥胖的,在美國BMI超過40的才可以,或者超過35,並且有嚴重並發症的人可以手術。手術的風險包含感染,術後恢復,老齡後營養吸收出現問題。

3、手術減肥效果明顯,一周減少大約1公斤,大部分1年內可以持續減重30公斤以上,花費2萬美元,其中一半可以通過醫保報銷。

 

五、瘦素的發現

1、不少老鼠是專業機構培育出來做研究的,往往通過轉基因技術讓他們擁有某種特性。在誘導基因突變中發現了兩類超胖的鼠,肥胖鼠和糖尿病鼠。

2、肥胖鼠和正常鼠連體實驗,糖尿病和正常鼠的連體實驗,肥胖鼠和糖尿病鼠的連體實驗,之後人們發現了瘦素誕生於脂肪組織,肥胖鼠身體內缺少瘦素,所以他們吃個不停。糖尿病鼠體內瘦素非常多,但受體不足,所以對瘦素充耳不聞。

3、1994年瘦素和瘦素受體被找到,化學式確定,之後被安進公司2000萬美元把專利買下,利用瘦素研發減肥藥物,這是一個幾乎成功的減肥藥。

 

六、瘦素做減肥藥

1、在FDA的一期臨床試驗上,瘦素安全性通過認證,初步效果發現甚至對正常人也有瘦的效果。

2、但是2年後瘦素的二期臨床試驗結果表明,瘦素對人體初期有減重效果,但隨後反彈嚴重,而且無法對嚴重肥胖症的並發症有緩解。安進最終放棄研究,專利轉賣。

3、後續研究發現瘦素只對基因中就缺少瘦素分泌的胖子有效果,但這種人到目前全球只確認了十多個。

 

七、保健品市場亂象

1、不少保健品的靈感都來源於失敗的FDA臨床試驗。

2、瘦素也被保健品拿來作為減肥保健品,宣傳中聲稱是植物提取,口服。其實瘦素只在脂肪組織中存在,植物沒有脂肪組織。瘦素是蛋白質,口服後會被消化分解成氨基酸,原來的瘦素蛋白可以起到的作用將會蕩然無存,所以瘦素即便當年在FDA的臨床試驗也是通過靜脈注射。就算退一萬步說,它是植物提取口服沒被破壞,瘦素也依然對減重無效。但保健品需要的不是效果,而是噱頭。
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